ピペラシリン/タゾバクタムとバンコマイシン併用による急性腎障害について
【PIPC/TAZとVCMを併用するとAKIが増加する】
・ほぼすべての研究が、後ろ向き観察研究である
・RCTはない、前向き観察研究もほとんどない
・PIPC-TAZ+VCM vs VCM+その他の薬剤でmeta解析（CID2018）
AKI発症率22% vs 13%→Number needed to harm：11
critically ill patientsのサブ解析：P/T+VCN vs CFPM/MEPM+VCMで有意な差なし
死亡率についての検討なし
・概ねPIPC/TAZ+VCM vs CFPM/MEPM+VCMを比較した場合
AKIのOdds Ratio 3-4程度
P/T+VCMでAKIが起こる頻度：20-30%程度
・AKIの50%以上は、軽度のもの（RIFLE criteriaの"risk"、AKIN criteriaのstage 1）
・短期間24-72時間のPIPC-TAZ+VCMはICU患者において腎障害を増やさない（CID2019）
・死亡率について
死亡率を検討した観察研究は少なく、いくつかの検討してある報告では差はなかった
比較している数も少ないため、予後が悪くならない、とは言えない（検出力不足）
一般的に感染症患者がAKIを発症すると、予後は悪化する
→PIPC/TAZとVCMの併用によるAKIで、予後が悪化する可能性はある
参考文献
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