artemether-lumefantrine（リアメット）の吸収

【artemether-lumefantrineのbioavailabilityと食事の関係】

吸収

・lumefantrineのbioavailabilityが問題となる

・脂質とともに摂取するとbioavailabilityが上昇する  

・UpToDateには、食事摂取によって、血中濃度は、artemetherは2-3倍、 lumefantrineは16倍（特に高脂質の食事）になる、と記載されている（1）

・健康なボランティアで脂質1.2g摂取すればlumefantrineは十分吸収された（16gの脂質を摂取した人の90%のAUC）（2）

・1日の脂質の平均摂取量が欧米と比べて少ないアフリカ（30-60g/日）において、 artemether-lumefantrineの効果の減弱は報告されていない（3）

・健康ボランティアで、milk 200ml vs 空腹時 vs トウモロコシ粥を摂取してから内服した場合、milk群で、AUCが3倍程度で、トウモロコシ粥は空腹時と同等だった（4）

参考

・ハーゲンダッツのバニラ（カップ） 110mlに脂質16.3g

・脂質1.2g摂取するには8ml（2口くらい？）

・一般的なハーゲンダッツカップは、脂質10-20gを含んでいる

　→2-3口食べてからartemether-lumefantrineを内服するとよいかもしれない

参考文献

1. Artemether and lumefantrine: Drug information. UpToDate2019

2. How much fat is necessary to optimize lumefantrine oral bioavailability?

Trop Med Int Health. 2007 Feb;12(2):195-200.
PMID: 17300625
DOI: 10.1111/j.1365-3156.2006.01784.x    

3. The content of African diets is adequate to achieve optimal efficacy with fixed-dose artemether-lumefantrine: a review of the evidence.

Malar J. 2008 Nov 25;7:244.
doi: 10.1186/1475-2875-7-244
PMID: 19032767

4. Comparable lumefantrine oral bioavailability when co-administered with oil-fortified maize porridge or milk in healthy volunteers.

Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2013 Jul;113(1):66-72.
doi: 10.1111/bcpt.12065
PMID: 23480875