ザバクサ（セフトロザン-タゾバクタム）のまとめ

【ceftolozane-tazobactam（セフトロザン-タゾバクタム）】

（1）基本事項

・ceftolozaneは、抗緑膿菌活性のあるβラクタム系抗菌薬

・ESBL産生菌、AmpC産生菌にも通常効果はあるが、耐性のこともある

・カルバペネマーゼ産生菌には無効

・構造はCAZに似ているが、R2側鎖が異なり、AmpC型βラクタマーゼに安定（1）

・ceftolozaneのみでは、ESBLに破壊される（2）

・タゾバクタムは、ESBLを阻害するが、カルバペネマーゼ（KPC、NDMなどのMBL、OXA）を阻害しない、そのため、カルバペネマーゼ産生腸内細菌科細菌には無効

・efflux pumpとporin lossに影響を受けない（ここがウリ）

・グラム陽性球菌（ブドウ球菌、Streptococcus属、Enterococcus属）への効果は乏しい

・AmpC overexpression、AmpC mutationsで耐性化する可能性がある（1, 3）

・嫌気性菌への活性：Bacteroides fraglisとPrevotella, Fusobacerium sppにはin vitroで活性があるが、その他のBacteroides属や嫌気性グラム陽性球菌には活性がない（2）

（3）臨床データ

・複雑性腹腔内感染症において、ceftolozane-tazobactum+metronidazoleは、meropenemに対して非劣勢（原因微生物は、耐性菌に限っていない）（4）

・複雑性尿路感染症において、ceftolozane-tazobactumは、levofloxacinに対して非劣勢（原因微生物は、耐性菌に限っていない）（5）

・カルバペネム耐性緑膿菌による感染症への効果が、観察研究で確認されている（6）

・多剤耐性緑膿菌による感染症（60-70%はVAPまたはHAP）において、アミノグリコシドまたはポリミキシンを使用した抗菌薬治療（多くの場合併用治療）と比較して、30日mortalityは同等で、AKIが有意に少なかった（7）。

・ESBL産生菌による尿路感染症・複雑性腹腔内感染症における臨床効果は、確認されている（ESBLは、主にCTX-M型）（8）

・多剤耐性緑膿菌による感染症（主に肺炎）への効果を示した観察研究がある（9）

・ESBL産生K. pneumoniaeへの感受性は、E. coliと比較して低い（10）

（4）投与量

・通常投与量：1回1.5g（ceftolozane 1g＋tazobactam 500mg） 8時間おき

・倍量投与も検討される

（5）コスト

・米国1.5gで136.73ドル→410ドル/日

・日本1.5gで6430円→19290円/日（商品名：ザバクサ）

（6）参考文献

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