メロペネム-バボルバクタムについて

【meropenem-vaborbactam（メロペネム-バボルバクタム）】

（1）基本事項

・カルバペネム耐性腸内細菌科細菌用の抗菌薬

・一部のCRE（CPE）への効果が期待できる

・vaborbactamは、non-beta-lactam、cyclic boronic acid（1）

・class Aとclass C beta-lactamaseに高い親和性をもつ（1）

・class B（MBL）とclass D（OXA-48 beta-lactamase）の阻害作用はない

・合剤にすることによって、ESBL産生菌とKPC産生菌のMICが低下する

・KPC産生菌への効果は高いが、MBL（NDM-1、IMP-64、VIM）とOXA-48には効果が期待できない（2）

・耐性機序（1）

KPC overproduction

外膜porin（OmpK36, OmpK35）をencodeする遺伝子の変異による外膜透過性低下

（3）臨床データ

・複雑性尿路感染症で、PIPC/TAZに非劣勢（原因微生物は、耐性菌に限っていない）（3）

・CRE（主にKPC産生K. pneumoniae）による感染症への効果は、既存の治療（新規のβラクタマーゼ配合βラクタム系抗菌薬は含まれていない）より成績がよい（4）

・緑膿菌、Acinetobacterに対する効果は、MEPM単剤と同等（5）

（4）投与量

・投与方法：4g（meropenem 2g＋vaborbactam 2g）8時間おき、1回3時間点滴

（5）コスト

・2g 198ドル→12g：1188ドル/日→13万円/日（1ドル110円換算）

（6）参考文献

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