COVID-19の初診時の胸部CTとPCR（主に咽頭スワブ）の感度を検討（感度98% vs 71%）

Sensitivity of Chest CT for COVID-19: Comparison to RT-PCR

・https://doi.org/10.1148/radiol.2020200432

・2020.2.19にpublished online

・初診時の胸部CTとPCR（主に咽頭スワブ）の感度を検討

・後ろ向き研究

・診断は、SARS-CoV-2のPCR陽性（陰性例は1日以上あけて繰り返し検査）

・連続したCOVID-19（全例肺陰影あり）51例を検討、浙江省

・45例は咽頭スワブPCR、6例は喀痰PCRで診断

・発症からCT撮影まで：平均3日（±3）、発症からPCR施行まで：平均3日（±3）

・15/51例は、初診時PCR陰性→12例は1-2日後、2例は2-5日後、1例は7日後に陽性

・35/51例は、初診時PCRとCTがともに陽性

・1/51例で、初診時CT陰性、PCR陽性（3日後にCTで肺陰影指摘）

・初診時（発症から3日程度）のCT：感度98%、PCR：感度71%

・典型的画像（末梢優位で胸膜下のGGOで、下葉のことが多い）：72%

上：発症から5日目、下：発症から7日目

上：発症から7日目、下：発症から5日目

・非典型的画像：28%

上図：発症から3日

上図：発症から1日

・解釈：発症から3日程度のごく早期のCOVID-19では、胸部CTのほうが咽頭スワブPCRより感度が高い可能性がある（感度98% vs 71%）。症状・曝露歴などからCOVID-19が疑われる状況では、CTの閾値は低くてもよいかもしれない。ただし、ほとんどの初診時PCR陰性例は、2日以内に陽性化しているため、発症から5日以上経過した症例では、差はない可能性が高い。