SARS-CoV-2の感染性について検討した報告のまとめ
2020.5.12作成
まとめ
COVID-19の感染性のある期間を検討した6つの重要文献。感染伝播は、発症2-4日前（気道検体のウイルス培養が発症6日前に陽性となった報告もある）から発症後5-10日目までの曝露者に起こる。それ以降に感染伝播が起こる可能性は非常に低い。小規模な研究が多いため、現時点で、かなりの安全域を持たせた現在の感染対策の終了基準（PCR 2回陰性確認）が変わることはないと思われるが、今後の大規模な研究結果によって、変更されるかもしれない。
1. Clinical and virologic characteristics of the first 12 patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in the United States. Nat Med. 2020 Apr 23. doi: 10.1038/s41591-020-0877-5
https://www.nature.com/articles/s41591-020-0877-5
重症COVID-19（気管挿管例なし）12例の検討。9例でウイルス培養施行し、全例で陽性。発症から9日目で培養陽性だった症例があった。それ以降については検討されていない。
2. Presymptomatic SARS-CoV-2 Infections and Transmission in a Skilled Nursing Facility. N Engl J Med. 2020 Apr 24. doi: 10.1056/NEJMoa2008457.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2008457
典型的な症状のCOVID-19患者において、SARS-CoV-2は、発症6日前から発症9日目で培養陽性となりえる（サンプル数は少ない）。典型的な症状、非典型的な症状、発症前、無症状病原体保有者、すべてでウイルス培養陽性患者が指摘されている。
3. Virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019. Nature. 2020 Apr 1. doi: 10.1038/s41586-020-2196-x.
https://www.nature.com/articles/s41586-020-2196-x
発症8日目以降のCOVID-19患者（軽症）で、ウイルス培養（検体：喀痰、鼻咽頭スワブ、咽頭スワブ）は陽性にならなかった。
4. Contact Tracing Assessment of COVID-19 Transmission Dynamics in Taiwan and Risk at Different Exposure Periods Before and After Symptom Onset. JAMA Intern Med. 2020 May 1. doi: 10.1001/jamainternmed.2020.2020.
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2765641
台湾からの必読文献。100名の患者からの感染伝播を調査した報告。感染性があったのは、発症4日前から発症5日後まで。感染率が高いのは、発症前曝露（pre-symptomatic transmission）、家庭内曝露、重症例。無症状感染者からの感染（asymptomatic transmission）はなかった。
5. Quantifying SARS-CoV-2 transmission suggests epidemic control with digital contact tracing. Science. 2020 May 8;368(6491). doi: 10.1126/science.abb6936.
https://science.sciencemag.org/content/368/6491/eabb6936
pre-symptomatic transmission 45%, symptomatic 40%, enviromental 10%, asymptomatic 5%. 感染伝播の危険性は、感染（発症ではない）から10-12日程度。
6. Temporal dynamics in viral shedding and transmissibility of COVID-19. Nat Med. 2020 Apr 15. doi: 10.1038/s41591-020-0869-5.
https://www.nature.com/articles/s41591-020-0869-5
非重症COVID-19 94名の解析。感染性は、発症2.3日前から出現し、発症前後でpeakとなり、その後発症7日目までに急速に減少する。感染伝播の44%は発症前に起こる。
