COVID-19でCTで陰影あり、かつ、SARS-CoV-2 PCR陰性の5例の検討

Chest CT for Typical 2019-nCoV Pneumonia: Relationship to Negative RT-PCR Testing

・Radiology. 2020 Feb 12:200343. doi: 10.1148/radiol.2020200343

・2020.2.12にpublished online

・湖南省のCOVID-19（肺炎）症例：167例

・laboratory-confirmed cases 167例のうち初診時、

　CT異常＋/PCR－：5例（3%）

　CT－/PCR＋：7例（4%）

・発症から検査までの期間の記載はない

・咽頭スワブPCRと胸部単純CTは同日施行

・CT＋/PCR－は5例：CT score 中央値4（2-14） score（陰影の拡がり）のmaxは24

・1例目：6日目で1回目の検査、その5日後にPCR陽性判明

・2例目：最初の検査は発症から何日目か不明、初回検査の8日後にPCR陽性

・3例目：最初の検査は発症から何日目か不明、初回検査の2日後にPCR陽性

・4例目：最初の検査は発症から何日目か不明、初回検査の2日後にPCR陽性

・5例目：最初の検査は発症から何日目か不明、初回検査の8日後にPCR陽性

・解釈：典型的な臨床経過と曝露歴がある場合、PCRが陰性であっても、ウイルス性肺炎を示唆するCT所見がある場合、COVID-19の可能性があり、患者の隔離とPCR再検（2-8日後）を考慮すべきである（検査前確率が重要、2020.2.21現在の一般的な日本の状況では該当しないと思われる）。ただし、この報告は、症状出現から検査までの期間が記載ないため、臨床に応用することは難しいと思われる。頻度は不明だが、おそらく低い確率でCT異常が先行することがあり得る、という程度の内容。

図：COVID-19患者のCT画像（撮影のタイミングは不明）

図：COVID-19患者のCT画像（撮影のタイミングは不明）

図：COVID-19患者のCT画像（撮影のタイミングは不明）